 |
|
| |
|
|
|
|
Ортопедическое лечение частичной адентии связано с одонтопрепарированием,при проведении которого тканям зуба и пародонта наносится комплексная травма.Поэтому профилактика осложнений одонтопрепарирования остается одним из наиболее актуальных вопросов ортопедической стоматологии.
В настоящее время отечественными и зарубежными специалистами широко обсуждаются различные подходык профилактике осложнений одонтопрепарирования путем усовершенствования технологии этой операции, снижения травматизма десневого края, разработки мер по защите зубов после препарирования (временная реставрация, использование лечебно-профилактических цементов для временной фиксации протезов).
Известно, что основными повреждающими факторами при одонтопрепарировании являются механическая травма, гипертермия, вызывающая ожог тканей, высушивание и вибрационное воздействие. Следовательно, мерами профилактики, которыемогут осуществляться непосредственно во время препарования, являются охлаждениеи увлажнение операционного поля, прерывистое проведение препарирования, выбор оптимального давления абразива на зуб и оптимальной скорости его вращения, использование острого абразивного инструмента, центровка осей вращающихся инструментов и наконечника. Для предупреждения инфекционных осложнений некобходима антисептическая обработка зуба.
Все манипуляции при одонтопрепарировании осуществляются под анестезией,применение которой может вызвать такие осложнения, как гематома или эрозии наместе вкола, аллергическая или токсическая реакция на анестетик, развитие пульпитаили периодонтита у пациентов со сниженной резистентностью. В качестве мер профилактики при анестезии целесообразно использовать анестетики, которые обладают высокой проникающей способностью и обезболивающим эффектом, гипоаллергенностью, низкой токсичностью, быстротой наступления анестезии и оптимальнымвременем действия. При обработке десневого края необходимо выбирать такие ретракционные материалы и методики, которые сводили бы к минимуму травму десны и потери мягких тканей по высоте.
Для профилактики патологических изменений пульпы, маргинального пародонтаи твердых тканей препарированных зубов необходимо использовать временные защитные (провизорные) коронки из пластмассы или композитов, которые защищают ткани зубов от химических и термических раздражений, патогенной микрофлоры,препятствуют выдвижению зубов в сторону антагонистов.
Для защиты твердых тканей отпрепарированных зубов и уменьшения чувствительности рецепторов пульпы применяют закупорку канальцев дентина кристаллами гидрооксиапатита с их последующей минерализацией. Для фиксирования временныхпротезов используют лечебно-профилактические цементы для временной фиксации -бондинги, препятствующие проникновению микрофлоры, обеспечивающие профилактику кариеса, осложнений со стороны пульпы, гингивита.
Для профилактики развития воспаления следует использовать противовоспалительные препараты, в частности, в качестве ингибиторов воспалительной реакции рекомендуются аппликации с димексидом, лидокаином на основе искусственногодентина, эмпаркола, замешанного на оксиде цинка.
Проведенные нами исследования показывают, что обеспечение перечисленных мер в значительной степени снижает уровень осложнений при одонтопрепарировании.
| |
|
Дата размещения: 30 марта 2010 Версия для печати |
|
|
|
|
Профилактика местных осложнений при одонтопрепарировании
