 |
|
| |
|
|
|
|
Кисты челюстей представляют собой одну из наиболее распространенных формпатологий, встречающихся в практике хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга.Кистозные поражения могут встречаться в различных отделах скелета, однако, в челюстных костях - значительно чаще. Вопросы диагностики и лечения кист челюстейявляются одной из актуальных проблем костной патологии лицевого скелета.
Увеличение количества больных, агрессивное течение и достаточно быстрый росткист, рецидивирование требуют усовершенствования методов диагностики.В настоящее время, в связи с развитием современных методов исследования, возросинтерес к состоянию костной ткани при различных заболеваниях. Предполагалось,что взаимосвязи между остеопорозом и челюстными костями не существует. Однако, по данным современной литературы, костная ткань челюстей также как и другие кости скелета страдает от кальциевого дисбаланса.
Являясь широко распространенным обменным заболеваниям костей, остеопорозможет рассматриваться как частая причина заболеваемости, смертности, увеличениярасходов на здравоохранение во всем мире. Это типичная болезнь ХХ-ХI веков и ееиногда называют «невидимой эпидемией.
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижениеммассы костей и микронарушениями в архитектуре костной ткани, которые приводят кзначительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов.Представленная классификация предполагает разграничения на первичный остеопороз, не обусловленный каким-либо заболеванием, влиянием медикаментов и внешней среды, вредных привычек и вторичный, включающий вышеперечисленные причины.
Генетические нарушения (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, др.)Другие заболевания и состояния (иммобилизация, нервная анорексия, нарушениепитания, трансплантация органов, алкоголизм и т.д.)Медикаменты (кортикостероиды, антиконнвульсанты, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны, алюминийсодержащие антациды и т.д.)
Хороший результат оценивался по следующим критериям: отсутствие рубцовых деформаций слизистой оболочки в послеоперационной области, полное восстановление альвеолярного отростка, формирование костной ткани до 12 месяцев, отсутствиереопераций, неподвижность зубов, обращенных в костную полость. Нормальная денситограмма.
Удовлетворительный – деформация альвеолярного отростка в виде источения, снижения высоты, западения костной ткани, восстановление дефекта кости в области дефектапроисходит после 12 месяцев, отсутствие реопераций, отмечается подвижность зубов,обращенных в костную полость 1 степени, имеется незначительное оголение шеек зубов. По денситограмме - нормальная костная масса или снижена незначительно,Плохой – выраженные рубцовые изменения слизистой, альвеолярный отростокрезко истончен, выраженное снижение его высоты, нормальный рентгенологическийрисунок кости отмечается лишь через 18 месяцев, подвижность зубов 2-3 степени, наличие реоперации. При проведении денситометрии – остеопения, остеопороз.
Сегодня лучевая диагностика остеопороза необходима на предоперационном этапе подготовкибольных группы риска по указанному заболеванию. Это позволит своевременно начать фармакологическое лечение остеопороза, назначенное врачом эндокринологом,что улучшит результаты хирургического лечения, снизит количество осложнений, исоответственно повысит экономическую эффективность проводимого лечения.Фармакотерапию целесообразно назначать до появления клинически выраженныхпризнаков остеопороза.
По нашим данным, остеопороз замедляет восстановление послеоперационного костного дефекта, что ведет к увеличению количества отдаленных осложнений (перелом челюсти, воспалительныйпроцесс в послеоперационной области), а также увеличивает риск осложнений и является относительным противопоказанием к использованию имплантатов,замедляет регенерацию костной ткани, что увеличивает сроки реабилитации больных в послеоперационном периоде, увеличивает количество дней нетрудоспособности, повышает уровень затрат на стоматологические и хирургические услуги,превентивное лечение остеопороза улучшает результаты хирургического лечениякистозных образований челюстей.
| |
|
Дата размещения: 30 апреля 2011 Версия для печати |
|
|
|
|
Лечение кистозных образований челюстей при остеопорозе.
